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5分钟缺氧致脑死‧轻微可致昏厥记忆差


2020-06-05


5分钟缺氧致脑死‧轻微可致昏厥记忆差(槟城)氧气对脑部非常重要,严重的脑缺氧会在短短的几分钟内对脑部造成无可逆转的伤害。医生表示,脑细胞对氧气水平的减少非常敏感,一旦缺氧,就会在5分钟内开始坏死,导致脑死或造成永久的脑部伤害。时间是治疗的首要因素,第一个目标是提供大脑充足的氧气。至于轻或中度的脑部氧气不足,只会引起混乱、昏厥、无法集中精神等症状,不会对脑细胞造成影响。脑神经外科手术专科医生伍佐珉说,脑部氧气不足是指脑细胞丧失氧气的供应。任何可以妨碍大脑吸收或利用氧气的事情都可导致脑缺氧。他举例,罹患会干扰呼吸的疾病如哮喘,或患上与血液有关的疾病如各种各样的贫血,都可能造成脑部轻或中度缺氧。“此外,在充满氮的环境下工作、刚从深海潜水上来、在无压机舱高空飞行、在高空做密集训练以适应环境,都会造成脑部轻或中度缺氧。”身体会发症状警惕伍佐珉表示,严重的脑缺氧多由创伤造成。比如,被鲠、淹溺、被勒、吸入过多烟气、滥用药物、气管与肺部受创、哮喘的程度、休克或触电都会造成严重的脑缺氧。他指出,每一分钟,人类大脑里每100克大脑细胞,需要大约3.3毫升的氧气。若血液中的氧气不够,身体的对策是重新指导血液流往大脑,并增加脑里的血液循环次数。血液循环次数或许会比正常时增加至两倍。“若血液循环的次数增加,能够提供大脑所需的氧气,身体就不会通过症状警惕我们,否则脑缺氧的症状就开始出现。”持续缺氧亦会脑死伍佐珉说,轻型脑缺氧的症状是很难学习掌握複杂的事情、短期的记忆较差、无法集中精神、无法判断或运动神经的协调能力下降。他指出,如果持续缺氧,会干扰当事人的认知能力、运动神经无法协调、皮肤呈蓝色和心跳加速。若置之不理,当事人会晕厥、失去意识、休克、癫痫、脑细胞停止反射,最后脑死。“不过,若脑部氧气的水平突然改变,则会毫无症状,这也是许多轻或中度脑缺氧毫无症状的原因。所幸,这两种程度的缺氧仅影响一点脑部功能,甚至没有影响。”ABC法紧急治疗提供氧气脑神经外科手术专科医生伍佐珉说,是否成功治疗脑缺氧,时间是首要因素。脑细胞对于氧气水平的减少非常敏感,一缺氧,它们就会在5分钟内开始坏死。他指出,紧急治疗包括ABC法。A(Airway)代表使病人的气管流畅;B(Breathing)是协助病人呼吸顺畅,C(Circulation)让病人有足够的血液循环与适当的血压。救治时,第一个目标是提供大脑充足的氧气,提供的方法需视缺氧的原因而定。“轻度或中度的脑缺氧,针对缺氧原因治疗或许有效,此时医生可能会让病人採用吸入性氧气。若情况严重,治疗方案也包括了支援性命(life support)与损伤控制(damage control measure)的方法。”他以“支援性命”为例,指的是当病人的性命受到威胁时,医生就会採用有助于保全病人性命的一组疗法。视乎情况,医生或单独或综合採用疗法里的种种技巧。这些技巧包括饮食输送管(feeding tube)、静脉注射(intravenous drips)、全静脉营养液调配(total parenteral nutrition)、心脏或肺脏绕道手术(heart/lung bypass)、依靠机械呼吸(mechanical respiration)、导尿(urine catheterization)以及透析法(dialysis)。“即使我们已经清除导致脑缺氧的原因,昏迷亦会干涉病人的呼吸能力。此时,或会採用机械通气治疗。”至于如何防止脑部缺氧而受伤的方法,他说,目前医学正在研究以避免体温过低、抗氧化药物、控制血糖水平治疗脑缺氧。痊癒后或影响生活素质伍佐珉医生表示,轻或中度的脑缺氧不会影响脑细胞,但严重的脑缺氧则另当别论,结果需视医者对损伤程度的控制能力、脑细胞缺氧的程度与区域、脑细胞重新获得氧气的速度等。“如果只是部份的脑部缺氧,脑受损将限制在此区,长期的影响则视涉及的大脑部份。若是左脑,患者会失去语言能力;右脑则与情绪表达、理解有关。任何一边缺氧都会导致大脑对边的身体一侧麻痺。”他说,痊癒也视乎大脑缺氧的时间,以及多少部份因缺氧受损。一个人失去意识的时间越久,死亡或脑死的风险越高,痊癒的机率就越低。“即使患者的情况有改善,但脑受伤的程度已无法让病人恢复正常的生活。”4类大脑缺氧脑神经外科手术专科医生伍佐珉说,依据严重程度与大脑缺氧的部份,大脑缺氧可归类为4种:1. 散布式缺氧(Diffuse Cerebral Hypoxia):血液含氧量低,脑部轻微或中度缺氧。2. 局部大脑贫血(Focal Cerebral Ischemia):氧气从血液进入大脑的份量减少,不过减幅不大,仅发生在脑部的一小部份,受伤的脑细胞或许可以恢愎正常。例子,短暂性缺血性发作的患者(Transient Ischaemic)、轻度中风者(Mild Stroke)就有这情况。3. 大脑梗塞(Cerebral Infarction):氧气从血液进入大脑某部位的份量明显减少,俗称中风。除了缺氧的脑细胞蒙受伤害,“灾区”附近的脑细胞也难以倖免,后果无法逆转。4. 全脑贫血(Global Cerebral Ischemia):脑部的血液供应完全终断。/良医‧报导:陈晓云‧2008.12.23



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